Robleda, G., Sillero-Sillero, A., Puig, T., Gich, I., Banos, J. Influence of preoperative emotional state on postoperative pain following orthopedic and trauma surgery. Latino-Americana de Enfermagem (Brasiliansk forskningstidsskrift), nr. 5, s. 785-791, år 2014.
Baggrund
Der er en stigende interesse i at analysere forholdet mellem den
præoperative følelsesmæssige tilstand og de postoperative smerter.
Der er tidligere lavet undersøgelser omhandlende dette felt, men
der er ikke lavet undersøgelser indenfor det ortopædkirurgiske
speciale.
Lige netop dette speciale er værd at undersøge, da de
ortopædkirurgiske operationer er nogle af de mest smertefulde og
behovet for postoperativ analgetika er stort.
Formål
Formålet med studiet er, at analysere forholdet mellem den
præoperative følelsesmæssige tilstand og forekomsten samt
intensiteten af postoperative smerter hos patienter, som gennemgår
ortopæd- og traumekirurgi.
Metode
Til dette studie er der anvendt et kvantitativt studiedesign. Det
bygger på et analytisk og retrospektivt observationsstudie, hvor
data er indhentet fra patientjournaler.
Undersøgelsen er foretaget på 127 ortopædkirurgiske patienter og
traumepatienter på "Postoperative Care Unit" (PCU) på Barcelona
Universitetshospital i Spanien, og har fundet sted på patienter
indlagt på PCU i januar-marts 2011.
Vurderingsredskab som blev anvendt til vurdering af den
følelsesmæssige tilstand (præoperativt) var en dikotomiseret skala
med fem elementer (angst, svedtendens, stress, frygt og gråd), mens
der til vurdering af smerter (postoperativt) blev anvendt numerisk
rang skala (NRS).
Inklusionskriterier:
- Over 18 år.
- Indlæggelse på minimum fire timer på PCU.
- Traumepatienter: femurfrakturer.
- Ortopædkirurgiske patienter: protese i hofte, knæ og
skulder.
Eksklusionskriterier:
- Patienter, der ikke er i stand til at vurdere deres smerter (fx.
demente, respiratorpatienter m.fl.).
Resultater
Studiet viser at 1 ud af 3 patienter har smerter i de første timer
af den postoperative periode og mere end halvdelen af disse
patienter har moderate til voldsomme smerter indenfor de første 24
timer af den postoperative periode.
Studiet identificerer hovedsageligt to faktorer, som gør sig
gældende i forhold til smerter i den postoperative periode, nemlig
præoperativ angst og alder. Der ses en sammenhæng mellem den
præoperative følelsesmæssige tilstand og de postoperative smerter,
herunder hovedsageligt præoperativ angst. 89% af de patienter som
oplevede præoperativ angst, oplevede også at have postoperative
smerter i de første timer efter operationen.
Derudover viser studiet at det er patienter under 65 år, som
oplever flest smerter postoperativt.
Konklusion
Den præoperative følelsesmæssige tilstand kan have indvirkning på
patientens oplevelse af postoperative smerter.
Bemærkninger
I studiet er der både styrker og svagheder. En af styrkerne er at
man ved anvendelsen af vurderingsredskaber ift. præoperative
følelsesmæssige tilstande og postoperative smerter, gør disse
faktorer målbare og sammenlignelige.
En af svaghederne er, at studiet ikke skelner mellem akutte og
elektive patienter, hvilket kan have betydning for patientens
oplevelse af de postoperative smerter.
Bearbejdet af
Cathrine Abrahamsen Ravn, Line Methea Jensen og Christina Skov
Kirkelund, sygeplejestuderende modul 12. Ortopædkirurgisk afd. E,
ESA1, Aarhus Universitetshospital.
Berit Pedersen Haa, Udviklingsansvarlig sygeplejerske,
Ortopædkirurgisk afdeling E, Aarhus Universitetshospital.
Gitte Schmidt, uddannelsesansvarlig sygeplejerske,
Ortopædkirurgisk afdeling E, Aarhus Universitetshospital.
Link til original artikel