Postoperative Urinary Catheterization Thresholds of 500 versus 800 ml after Fast-track Total Hip and Knee Arthroplastry, Bjerregaard LS. m. fl. Anesthesiology 2016;(124):1256- 64.
Baggrund
Der findes ingen evidensbaseret mængdeangivelse for
postoperativ urinblære ved katerisation. Artiklens hypotese
er, en kateriseringstærskel på 800 ml som er overlegen den
eksisterende volumen på 500 ml. Dette for at opnå reduktion af
postoperativ urinkateriserning og urologiske komplikationer efter
fast-track Total Hofte (THA) og Total Knæ (TKA) Alloplastik
operation.
Metode
Kvantitativt randomiseret, kontrolleret forsøg (RCT).
Inkluderede voksne patienter fra 18 år, der blev opereret for THA
eller TKA, i fast-track forløb. Forsøget fandt sted på tre danske
ortopædiske afdelinger. Patienterne kunne inkluderes hvis de talte
og forstod dansk. Deltagere blev randomiseret og fordelt i to
grupper af henholdsvis 500 ml eller 800 ml urin i blæren, før
eventuel katerisation. Der blev udført ultralydsblærescannning hver
anden time, indtil første vandladning, eller med efterfølgende
urinkateriserning i henhold til gruppeinddelingen.
Det primære resultat var antallet af patienter kateteriseret før deres første frivillige vandladning. Der blev foretaget telefonopfølgning efter 30 dage, med henblik på information om problemer ved vandladning og gentagne urinvejsinfektioner.
Resultater
Der blev inkluderet 721 patienter. I gruppen med 500 ml
var der 354 patienter inkluderet og i 800 ml gruppen var der 367
patienter inkluderet. Der var ikke forskel på de to grupper ift.
f.eks. Alder, køn og komorbiditet (Baseline karakteristika).
Indlæggelsestid var 2 dage, for begge grupper.
Der var signifikant færre patienter der skulle kateriseres i 800 ml gruppen (49 ud af 367 [13,4%]) sammenlignet med 500 ml gruppen som var (114 ud af 354 [32,2%]).
Antallet af patienter med UVI efter 30 dage postoperativt, var ens i de to grupper (7 af 354 [2%] og 8 af 367 [2%]).
Konklusion
Resultaterne viste, at urinblære på 800 ml reducerer
risikoen for postoperativ urinkateterisering i fast-track THA og
TKA uden at øge risikoen for UVI.
Bemærkninger
Studiet er udført i Danmark og derfor relevant for
afdelinger, der udfører THA og TKA operationer. Man skal dog
samtidig være opmærksom på, at resultaterne ikke uden videre kan
overføres til andre patientkategorier.
Bearbejdet af
Lis Kjær Larsen, Sygeplejerske med særlig klinisk
funktion UUK, MKS, Ortopædkirurgisk afsnit Hjørring, Aalborg
Universitetshospital.
Ingerlise Rønfeldt, Sygeplejerske med særlig klinisk funktion UUK, Cand. scient KVT, Ortopædkirurgisk afsnit Farsø, Aalborg universitetshospital.
Link til original artikel