Pin site care for prevention infections associated with external bone fixators and pins. Anne Lethaby, Jenny Temple, Julie Santy-Tomlinson. The Cochrane database of systematic reviews 2013. Issue 12.
Baggrund
En af de hyppigste komplikationer relateret til
behandling af patienter med ekstern fiksation, er infektion ved et
eller flere af pin-hullerne hvor metalpindende gennemborer
patientens hud og knogle. Metoden der anvendes til rengøring af
pinde og pin-huller kan have betydning for, hvorvidt patienten
pådrager sig en infektion. Metoden der anvendes til pin-pleje er
ikke nødvendigvis evidensbaseret.
Formål
Dette review (denne oversigtsartikel) har til formål at
vurdere hvilken evidens der ligger til grund for pin-plejens
betydning for infektionsraten, inklusiv måden at bandagere på.
Metode
Der blev forud for dette review udført en
litteratursøgning i forskellige databaser som Cochrane, Medline,
Embase og Cinahl. Alle randomiserede kontrollerede studier der
sammenlignede forskellige pin-pleje metoders effekt på
infektionsraten blev inkluderet i gennemgang af litteraturen. Alle
relevante studier blev læst og kvalitetsvurderet af 2 uafhængige
reviewere.
Resultater
3 studier sammenlignede rensning af pinde (saltvand,
antibakteriel sæbe, hospitalssprit og brintoverilte) og
pin-huller med ingen rensning og påsætning af tør forbinding.
3 andre studier sammenlignede forskellige rensemidler (saltvand,
hospitalssprit, brintoverilte og Povidon (antiseptisk
væske)).
3 studier sammenlignede hyppighed af pin-pleje
(dagligt/ugentligt).
2 studier sammenlignede pin-pleje udført sterilt eller ikke
sterilt.
1 studie sammenlignede daglig pin-pleje med ingen pin-pleje.
Derudover var der 6 studier der sammenlignede forskellige
forbindinger over pin-hullerne.
Konklusion
Evidensen på baggrund af de inkluderede studier er meget lille og
det er derfor ikke muligt at identificere en strategi for pin-pleje
som er evidensbaseret og som nedsætter infektionsraten. Det er
nødvendigt med yderligere randomiserede kontrollerede studier der
sammenligner pin-plejemetoder samt brugen af antibiotika og andre
udefrakommende faktorer.